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MAC S.r.l. Unipersonale

S.S. 16 KM. 841 + 900 Z.I.
Tel. +39 080 4107007
Fax +39 080 6901787
70043 Monopoli (Bari - Italy)
Internet: www.macautomotive.it
P.IVA: 06785920726

Proposta di contratto di fornitura e registrazione.

N.B. Prima di compilare il seguente Form leggere attentamente e stampare le condizioni contrattuali:
- Contratto Centrale
- Contratto Cliente

Cliente

Intestatario Contratto (Nome e Cognome / Ragione Sociale)
Utilizzatore (Nome e Cognome / Ragione Sociale)
Indirizzo
Città
Provincia	CAP
Cod. Fis.
Piva
E-mail
Telefono
Fax
Cellulare
Dati Installatore
Centro Installazione
Città
Tel
Fax
E-mail

Tipo Veicolo

Marca

Modello

Targa

N. Telaio

Colore

IMMATR.NE
/ /

Sistema

Articolo

N° Seriale

Collegamento odometrico: Si No

Tipo Sim Ricaricabile: Si No

Contratto: Si No

Abilit. estero Si No

N° SIM telefono

N° dati

La fornitura dei seguenti Servizi

Gestione automatica: Contratto BUSINESS Si No
Durata (anni): TRE
1 -Utilizzatore	Cell.	Uff.	Tel.
2 -Utilizzatore	Cell.	Uff.	Tel.
Dati relativi al pagamento Bancario
Data	Banca	Importo: €	CRO

E necessario prendere nota delle Condizioni contrattuali
- Contratto Centrale
- Contratto Cliente

Consenso al trattamento dei dati personali ex D.lgs. 196/2003
Compilando ed inviando questo modulo si accettano le condizioni indicate ai sensi del D.lgs. 196/2003 c.d. “Codice in materia di protezione dei dati personali”, il quale tutela le persone fisiche e gli altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali.